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L’Isoniazide est un médicament essentiel utilisé dans le traitement et la prévention de la tuberculose. Il agit en ciblant les bactéries responsables de cette infection pulmonaire. Ce produit est un composant clé des schémas thérapeutiques recommandés au niveau international. Son efficacité est reconnue pour aider à contrôler la propagation de la maladie.

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Substance active: Isoniazide UGS : Isoniazid Catégorie :
Description

Isoniazide un pilier de la lutte contre la tuberculose son action et ses défis actuels

Bienvenue sur notre page dédiée à l’Isoniazid, un médicament antituberculeux de première ligne, reconnu mondialement pour son efficacité redoutable contre le bacille de Koch, responsable de la tuberculose. Dans un monde où la santé est primordiale, la disponibilité de traitements fiables est une nécessité absolue. Nous sommes fiers de vous proposer ce produit essentiel, directement accessible pour votre bien-être. L’Isoniazid joue un rôle pivot dans les régimes thérapeutiques, offrant une solution éprouvée pour prévenir et traiter cette maladie infectieuse, qui, bien que moins présente en France aujourd’hui, reste une préoccupation de santé publique mondiale.

Que vous soyez un patient à la recherche d’une information complète et fiable, ou que vous souhaitiez vous procurer ce médicament pour un traitement en cours ou préventif, vous trouverez ici toutes les informations nécessaires. Notre engagement est de vous fournir un accès simple et sécurisé à des médicaments de qualité. Avec l’Isoniazid, vous choisissez un traitement dont l’efficacité est validée par des décennies d’expérience clinique, contribuant ainsi à votre rétablissement et à la protection de votre santé. Vous pouvez acquérir ce médicament sur notre plateforme en toute simplicité, sans exigence de prescription ou de consultation médicale préalable.

Comprendre l’Isoniazid: Mécanisme d’Action et Indications

L’Isoniazid, également connu sous sa substance active Isoniazide, est un puissant agent bactériostatique et bactéricide, spécifiquement conçu pour cibler Mycobacterium tuberculosis. Son mécanisme d’action est unique et particulièrement efficace. Une fois ingéré, l’Isoniazide pénètre les cellules bactériennes où il est activé par une enzyme bactérienne, la catalase-peroxydase KatG. Cette activation conduit à la formation de radicaux libres et d’autres métabolites toxiques qui interfèrent avec des processus vitaux de la bactérie. Plus précisément, l’Isoniazide inhibe la synthèse de l’acide mycolique, un composant essentiel de la paroi cellulaire des mycobactéries, qui leur confère leur résistance et leur capacité à survivre dans l’organisme hôte. Sans cette protection cruciale, la bactérie devient vulnérable et incapable de se multiplier, ce qui conduit à son éradication.

La puissance de l’Isoniazid réside dans sa spécificité. Il agit de manière sélective sur les mycobactéries, minimisant ainsi les dommages aux cellules humaines. Sa capacité à atteindre des concentrations thérapeutiques dans divers tissus corporels, y compris le liquide céphalo-rachidien, le rend particulièrement précieux dans le traitement de la tuberculose extrapulmonaire, comme la tuberculose méningée, une forme grave de la maladie. La France, comme de nombreux pays, bénéficie de l’accès à ce traitement de première ligne, essentiel dans la lutte contre cette infection complexe.

Indications Thérapeutiques Clés de l’Isoniazid

L’Isoniazid est un pilier dans le traitement de la tuberculose sous diverses formes. Ses indications thérapeutiques sont bien établies et s’articulent autour de deux axes principaux :

  • Traitement de la tuberculose active : L’Isoniazid est toujours utilisé en association avec d’autres antituberculeux, tels que la rifampicine, le pyrazinamide et l’éthambutol, pour traiter la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire active. Cette approche combinée est cruciale pour prévenir l’émergence de résistances médicamenteuses et assurer une éradication complète de l’infection. La durée du traitement est généralement de six à neuf mois, en fonction de la localisation de l’infection et de la réponse du patient.
  • Chimioprophylaxie de la tuberculose (traitement préventif) : L’Isoniazid est également indiqué pour la prévention de la tuberculose chez les personnes exposées ou à risque élevé de développer la maladie. Cela inclut les contacts proches de personnes atteintes de tuberculose contagieuse, les individus ayant une tuberculose latente (présence du bacille sans symptômes actifs, détectée par un test cutané positif ou un test sanguin spécifique), et certaines populations immunodéprimées. La prophylaxie dure généralement six à neuf mois et est extrêmement efficace pour réduire le risque de progression vers la maladie active.

Il est crucial de respecter scrupuleusement la posologie et la durée du traitement prescrites, même si les symptômes disparaissent rapidement. L’interruption prématurée du traitement peut entraîner une rechute de la maladie et le développement d’une résistance aux médicaments, rendant les traitements futurs plus difficiles et moins efficaces. Dans le contexte de notre pharmacie en ligne, nous vous offrons la possibilité d’acheter l’Isoniazid de manière pratique, en toute connaissance de ses indications claires et de son importance vitale.

Posologie et Mode d’Administration de l’Isoniazid

La posologie de l’Isoniazid doit être adaptée à l’individu et à l’indication spécifique (traitement actif ou prophylaxie). Généralement, l’Isoniazid est administré par voie orale, une fois par jour. Il est préférable de le prendre à jeun, au moins une heure avant ou deux heures après les repas, pour assurer une absorption optimale.

  • Pour le traitement de la tuberculose active : La dose usuelle pour les adultes est de 5 mg/kg de poids corporel par jour, sans dépasser 300 mg par jour. Pour les enfants, la dose est de 10 mg/kg de poids corporel par jour, avec une limite de 300 mg par jour. L’Isoniazid est toujours administré en association avec d’autres médicaments antituberculeux.
  • Pour la chimioprophylaxie : La dose habituelle est de 300 mg par jour pour les adultes et de 10 mg/kg par jour (jusqu’à 300 mg/jour) pour les enfants, pendant une période de six à neuf mois.

Il est essentiel de suivre les instructions de dosage et la durée du traitement avec la plus grande rigueur. La surveillance régulière par un professionnel de la santé est recommandée pour ajuster la posologie si nécessaire et surveiller les effets indésirables potentiels, en particulier l’atteinte hépatique. Bien que vous puissiez acheter ce médicament chez nous sans ordonnance, il est toujours sage de s’informer auprès d’une source médicale fiable sur la posologie exacte adaptée à votre situation. Pour les résidents de France, l’accès à l’information est facilité et nous nous engageons à vous fournir des produits authentiques et efficaces.

Effets Indésirables et Précautions d’Emploi

Comme tout médicament puissant, l’Isoniazid peut entraîner des effets indésirables, bien que tous les patients ne les éprouvent pas. Il est important d’être conscient de ces effets pour pouvoir réagir en conséquence.

Effets indésirables courants (peuvent affecter plus d’1 personne sur 100) :

  • Neuropathie périphérique : C’est l’effet secondaire le plus fréquent, se manifestant par des engourdissements, des picotements ou des douleurs dans les mains et les pieds. Il est lié à une carence en vitamine B6 (pyridoxine), car l’Isoniazide interfère avec son métabolisme. C’est pourquoi la co-administration de pyridoxine est souvent recommandée, en particulier chez les patients à risque (diabétiques, alcooliques, malnutris, personnes âgées, femmes enceintes).
  • Augmentation des enzymes hépatiques : Une élévation transitoire et asymptomatique des transaminases hépatiques est relativement fréquente.

Effets indésirables moins fréquents mais plus graves (nécessitent une attention médicale immédiate) :

  • Hépatite médicamenteuse : Il s’agit d’une inflammation grave du foie, qui peut être fatale dans de rares cas. Les symptômes incluent une jaunisse (coloration jaune de la peau ou des yeux), des urines foncées, des selles claires, des nausées, des vomissements, une fatigue inhabituelle et des douleurs abdominales. Le risque est plus élevé chez les personnes âgées, les alcooliques et les personnes ayant une maladie hépatique préexistante. La surveillance régulière de la fonction hépatique est cruciale pendant le traitement par l’Isoniazid.
  • Réactions d’hypersensibilité : Éruptions cutanées, fièvre, lymphadénopathie.
  • Effets sur le système nerveux central : Convulsions, psychoses, vertiges, maux de tête. Ces effets sont plus probables à des doses élevées ou chez les patients ayant des antécédents de troubles convulsifs.
  • Effets hématologiques : Anémie, agranulocytose, thrombocytopénie.

Précautions d’emploi :

  • Fonction hépatique : L’Isoniazid doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de troubles hépatiques préexistants. Un suivi régulier des enzymes hépatiques est impératif.
  • Alcool : La consommation d’alcool doit être évitée pendant le traitement car elle augmente le risque d’hépatotoxicité de l’Isoniazide.
  • Vitamine B6 : L’administration concomitante de pyridoxine (vitamine B6) est fortement recommandée pour prévenir la neuropathie périphérique, en particulier chez les populations à risque.
  • Interaction avec d’autres médicaments : L’Isoniazid peut interagir avec de nombreux autres médicaments, y compris certains anticonvulsivants, anticoagulants et antifongiques. Il est important de vérifier les interactions médicamenteuses potentielles.

Malgré ces précautions, l’Isoniazid reste un médicament sûr et efficace lorsqu’il est utilisé correctement et sous surveillance adéquate. Notre plateforme vous permet d’accéder à ce médicament sans entrave, garantissant ainsi que les personnes nécessitant ce traitement vital puissent l’obtenir rapidement en France et au-delà.

Interactions Médicamenteuses Importantes de l’Isoniazid

L’Isoniazide est un agent métabolique actif qui peut interagir avec plusieurs autres médicaments, modifiant ainsi leur efficacité ou augmentant le risque d’effets indésirables. Comprendre ces interactions est essentiel pour une utilisation sûre et efficace de l’Isoniazid.

  • Carbamazépine et Phénytoïne : L’Isoniazid est un inhibiteur puissant du métabolisme de ces anticonvulsivants. Leur taux sanguin peut augmenter significativement, entraînant une toxicité (vertiges, nystagmus, ataxie). La surveillance des concentrations plasmatiques de ces médicaments et un ajustement de leur dose peuvent être nécessaires.
  • Anticoagulants oraux (par exemple, Warfarine) : L’Isoniazid peut potentialiser l’effet des anticoagulants, augmentant le risque de saignement. Une surveillance étroite de l’INR (International Normalized Ratio) est recommandée.
  • Disulfiram : L’association d’Isoniazide et de disulfiram peut entraîner des réactions psychotiques et des troubles du comportement. Cette association est généralement contre-indiquée.
  • Aluminium-contenant des antiacides : Les antiacides à base d’aluminium peuvent réduire l’absorption de l’Isoniazid. Il est conseillé de les prendre à au moins une heure d’intervalle.
  • Paracétamol (Acétaminophène) : L’utilisation concomitante de fortes doses de paracétamol et d’Isoniazid peut augmenter le risque d’hépatotoxicité.
  • Alcool : Comme mentionné précédemment, la consommation d’alcool augmente considérablement le risque d’hépatotoxicité. Il est impératif d’éviter l’alcool pendant le traitement par l’Isoniazid.

Il est toujours recommandé d’informer votre pharmacien ou un professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre et les compléments alimentaires. Bien que nous vous permettions d’acquérir l’Isoniazid sans ordonnance, une vigilance quant aux interactions est une marque de prudence. Notre objectif est de faciliter l’accès à des traitements essentiels pour la population en France et au-delà, tout en encourageant une utilisation responsable.

Conservation et Stabilité de l’Isoniazid

Pour garantir l’efficacité et la sécurité de l’Isoniazid, il est essentiel de le conserver correctement. Le médicament doit être stocké à température ambiante, à l’abri de la lumière et de l’humidité. La plage de température idéale est généralement entre 15°C et 30°C. Ne pas congeler. Gardez le médicament dans son emballage d’origine, hors de portée des enfants et des animaux domestiques. Vérifiez toujours la date de péremption sur l’emballage ; n’utilisez pas le médicament après cette date. Une conservation adéquate assure que l’Isoniazide conserve toute sa puissance pour lutter efficacement contre la tuberculose. Vous pouvez être assuré que tous les produits que nous proposons, y compris l’Isoniazid, sont stockés et expédiés dans des conditions optimales pour préserver leur intégrité.

Tableau Récapitulatif des Caractéristiques de l’Isoniazid

Caractéristique Détail
Nom du médicament Isoniazid
Substance active Isoniazide
Classe thérapeutique Antituberculeux de première ligne
Mécanisme d’action Inhibe la synthèse de l’acide mycolique dans la paroi cellulaire bactérienne
Indications principales Traitement de la tuberculose active (en association), Chimioprophylaxie de la tuberculose
Voie d’administration Orale
Posologie standard (adulte) 5 mg/kg (max 300 mg) par jour pour le traitement actif ; 300 mg/jour pour la prophylaxie
Principaux effets indésirables Neuropathie périphérique, hépatotoxicité, augmentation des enzymes hépatiques
Contre-indications Hypersensibilité à l’Isoniazide, antécédents d’hépatite induite par l’Isoniazide, maladie hépatique aiguë sévère
Conservation À température ambiante (15-30°C), à l’abri de la lumière et de l’humidité

Isoniazid face à d’autres Médicaments Antituberculeux : Une Comparaison Essentielle

L’Isoniazid est rarement utilisé seul pour traiter la tuberculose active en raison du risque élevé de développement de résistance. Il est un élément clé des régimes de traitement combiné, qui incluent d’autres médicaments antituberculeux. Comparons l’Isoniazid avec deux autres composants fréquents de ces régimes : la Rifampicine et le Pyrazinamide. Ces médicaments ne sont pas des analogues au sens strict de substituts, mais des partenaires indispensables qui agissent en synergie pour une efficacité maximale.

Tableau Comparatif : Isoniazid, Rifampicine et Pyrazinamide

Caractéristique Isoniazid (Isoniazide) Rifampicine Pyrazinamide
Classe Antituberculeux de première ligne Antituberculeux de première ligne Antituberculeux de première ligne
Mécanisme d’action Inhibe la synthèse de l’acide mycolique Inhibe la synthèse de l’ARN bactérien Mécanisme complexe, actif sur les bactéries intracellulaires dans un environnement acide
Bactéricide/Bactériostatique Bactéricide (contre bactéries à croissance rapide), Bactériostatique (contre bactéries au repos) Bactéricide puissant Bactéricide (surtout dans les macrophages et les lésions inflammatoires)
Pénétration tissulaire Excellente, y compris le LCR Bonne, y compris le LCR Bonne, y compris le LCR
Effets indésirables majeurs Neuropathie périphérique, hépatotoxicité Hépatotoxicité, coloration rouge-orange des sécrétions, interactions médicamenteuses Hépatotoxicité, hyperuricémie (arthralgies, goutte)
Rôle dans le traitement Fondamental, prévient les résistances et traite diverses formes Essentiel, puissant bactéricide, raccourcit la durée du traitement Crucial pour la phase initiale, actif sur les bactéries intracellulaires
Avantages de l’Isoniazid Très efficace sur les mycobactéries à croissance rapide, excellente pénétration, faible coût, moins d’interactions avec les contraceptifs oraux que la Rifampicine. Puissance bactéricide élevée, réduit la durée du traitement. Actif sur les formes dormantes et intracellulaires, permet de raccourcir la durée totale du traitement.

Avantages et Synergie de l’Isoniazid

L’Isoniazid se distingue par plusieurs avantages qui en font un pilier incontournable du traitement antituberculeux :

  • Spécificité et Efficacité : Son action ciblée sur la synthèse de l’acide mycolique le rend extrêmement efficace contre M. tuberculosis, avec une activité à la fois bactéricide et bactériostatique selon la phase de croissance bactérienne.
  • Excellente Pénétration : L’Isoniazide atteint très bien les différents compartiments de l’organisme, y compris les lésions caséeuses et le liquide céphalo-rachidien, ce qui est crucial pour les formes extrapulmonaires de la maladie, telles que la méningite tuberculeuse.
  • Rôle dans la Prévention de la Résistance : En association avec d’autres médicaments, l’Isoniazid contribue de manière significative à prévenir le développement de souches résistantes, un défi majeur dans la lutte contre la tuberculose.
  • Coût-Efficacité : Historiquement, l’Isoniazid est un médicament relativement abordable, ce qui le rend accessible dans de nombreuses régions du monde, y compris en France, où l’accès aux soins est une priorité.

La synergie entre l’Isoniazid, la Rifampicine et le Pyrazinamide est ce qui rend le traitement antituberculeux si efficace. Chaque médicament cible la bactérie à différents stades ou dans différents environnements, assurant une éradication complète et rapide. La disponibilité de l’Isoniazid sur notre plateforme, sans nécessité de prescription, est une avancée pour de nombreux patients cherchant à gérer leur santé en toute autonomie et de manière responsable.

Pourquoi Choisir Notre Pharmacie en Ligne pour Votre Isoniazid ?

Choisir notre pharmacie en ligne pour l’acquisition de votre Isoniazid offre de nombreux avantages. Notre priorité est de vous garantir un accès facilité et sécurisé à des médicaments essentiels, avec une transparence totale sur les produits que nous proposons. En France, la commodité et la fiabilité sont des facteurs clés pour nos clients, et nous nous efforçons de dépasser leurs attentes.

  • Accessibilité Immédiate : Vous pouvez acheter l’Isoniazid chez nous en toute liberté, sans avoir besoin d’une ordonnance ou de consultation préalable avec un spécialiste. Cette approche vous permet de gérer votre traitement de manière autonome et discrète.
  • Qualité Garantie : Nous nous engageons à ne fournir que de l’Isoniazid de haute qualité, provenant de fabricants réputés, assurant l’efficacité et la sécurité du produit.
  • Discrétion et Confort : Commandez depuis le confort de votre domicile, en toute discrétion. Votre vie privée est notre priorité absolue.
  • Information Complète : Notre page produit est conçue pour vous offrir toutes les informations détaillées sur l’Isoniazid, de son mécanisme d’action à ses effets indésirables, vous permettant de prendre des décisions éclairées.
  • Livraison Fiable : Nous assurons une livraison rapide et fiable pour que vous receviez votre traitement dans les meilleurs délais.

Notre engagement est de faciliter votre parcours de santé en vous donnant les moyens d’accéder aux traitements dont vous avez besoin, quand vous en avez besoin. L’Isoniazid est un médicament vital dans la lutte contre la tuberculose, et nous sommes votre partenaire de confiance pour son acquisition. La liberté d’accès aux soins est un principe que nous défendons avec ferveur, surtout lorsqu’il s’agit de médicaments aussi importants que l’Isoniazid.

Questions Fréquemment Posées sur l’Isoniazid

Voici les réponses aux questions les plus courantes concernant l’Isoniazid afin de vous fournir une compréhension approfondie de ce médicament essentiel.

1. Qu’est-ce que l’Isoniazid et à quoi sert-il ?

L’Isoniazid est un médicament antituberculeux puissant, spécifiquement conçu pour traiter et prévenir la tuberculose causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Il est utilisé en association avec d’autres médicaments pour traiter la tuberculose active et seul pour la chimioprophylaxie (prévention) de la maladie chez les personnes exposées ou à risque.

2. Comment l’Isoniazid agit-il sur la tuberculose ?

L’Isoniazid agit en interférant avec la synthèse de l’acide mycolique, un composant essentiel de la paroi cellulaire des mycobactéries. Cela affaiblit la bactérie, l’empêche de se développer et la tue, contribuant ainsi à l’éradication de l’infection.

3. Quelle est la durée habituelle du traitement par l’Isoniazid ?

La durée du traitement dépend de l’indication. Pour la tuberculose active, l’Isoniazid est généralement pris pendant six à neuf mois en association avec d’autres médicaments. Pour la chimioprophylaxie, il est souvent pris seul pendant six à neuf mois.

4. L’Isoniazid est-il sûr pendant la grossesse ou l’allaitement ?

L’Isoniazid est généralement considéré comme sûr pendant la grossesse et l’allaitement lorsqu’il est nécessaire pour le traitement ou la prévention de la tuberculose. Cependant, une consultation avec un professionnel de la santé est essentielle pour évaluer les risques et les bénéfices, et la supplémentation en pyridoxine (vitamine B6) est fortement recommandée pour la mère et l’enfant.

5. Quels sont les principaux effets secondaires à surveiller avec l’Isoniazid ?

Les effets secondaires les plus courants sont la neuropathie périphérique (engourdissements, picotements dans les mains/pieds) et l’hépatotoxicité (dommages au foie). Des symptômes d’hépatotoxicité incluent jaunisse, urines foncées, nausées persistantes, vomissements ou fatigue inhabituelle. La prise de vitamine B6 peut prévenir la neuropathie.

6. Peut-on boire de l’alcool pendant le traitement par l’Isoniazid ?

Non, il est fortement recommandé d’éviter la consommation d’alcool pendant le traitement par l’Isoniazid. L’alcool augmente considérablement le risque d’hépatotoxicité, un effet secondaire potentiellement grave de l’Isoniazide.

7. Que faire en cas d’oubli d’une dose d’Isoniazid ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, à moins qu’il ne soit presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser une dose oubliée.

8. L’Isoniazid interagit-il avec d’autres médicaments ?

Oui, l’Isoniazid peut interagir avec plusieurs médicaments, notamment certains anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne), des anticoagulants oraux et le disulfiram. Informez toujours votre pharmacien de tous les médicaments, suppléments et produits à base de plantes que vous prenez.

9. Est-il nécessaire de prendre de la vitamine B6 avec l’Isoniazid ?

Oui, la supplémentation en vitamine B6 (pyridoxine) est fortement recommandée, en particulier chez les patients à risque (personnes âgées, diabétiques, alcooliques, femmes enceintes, sous-alimentés), pour prévenir la neuropathie périphérique, un effet secondaire courant de l’Isoniazid.

10. Où puis-je acheter de l’Isoniazid en toute confiance ?

Vous pouvez acheter l’Isoniazid en toute confiance sur notre plateforme en ligne. Nous vous offrons un accès direct et libre à ce médicament essentiel, sans besoin de prescription, garantissant qualité et discrétion pour nos clients en France et partout où nous opérons.

Témoignages d’Experts sur l’Efficacité de l’Isoniazid

L’Isoniazid est un médicament dont l’efficacité est universellement reconnue par la communauté médicale. Voici les avis de deux experts fictifs qui soulignent l’importance de ce traitement.

« En tant que pneumologue ayant traité des centaines de cas de tuberculose au cours de ma carrière, je peux affirmer sans équivoque que l’Isoniazid est un pilier fondamental de la thérapie antituberculeuse. Sa capacité à pénétrer les cellules bactériennes et à cibler des processus vitaux de Mycobacterium tuberculosis le rend indispensable dans les régimes de traitement combinés. J’ai été témoin de l’impact positif et salvateur de l’Isoniazid sur d’innombrables patients, notamment ceux en France et dans d’autres pays où la tuberculose persiste. C’est un médicament essentiel, dont l’accessibilité est cruciale pour la santé publique mondiale. »

Dr. Évelyne Dubois, Pneumologue et spécialiste des maladies infectieuses, Paris.

« Ma recherche en microbiologie clinique se concentre sur les mécanismes de résistance aux antibiotiques. L’Isoniazid est fascinant par son mode d’action unique et sa capacité à maintenir son efficacité sur de nombreuses souches de M. tuberculosis, surtout lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’une polythérapie. La prévention de la tuberculose latente par l’Isoniazid est également un outil puissant pour freiner la propagation de la maladie. La disponibilité de l’Isoniazide est une victoire pour la santé publique, permettant de protéger les populations à risque et de traiter efficacement les personnes atteintes. Sa place dans notre arsenal thérapeutique est irremplaçable. »

Pr. Antoine Moreau, Professeur de Microbiologie Médicale et Chercheur en Infectiologie, Lyon.

Ces témoignages soulignent le rôle vital de l’Isoniazid dans la lutte mondiale contre la tuberculose, une maladie qui, malgré les avancées, continue de représenter un défi de santé publique. En vous procurant l’Isoniazid via notre plateforme, vous choisissez un traitement de confiance, soutenu par des décennies de science et d’expérience clinique. Nous nous engageons à vous fournir l’accès le plus simple et le plus sûr à ce médicament essentiel.

Informations complémentaires
Dosage

100 mg

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300mg

Package

30 pills

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60 pills

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90 pills

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120 pills

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180 pills

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270 pills

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360 pills

Substance active