Symbicort traitement respiratoire – soulagement de l’asthme et des maladies pulmonaires

Le traitement des maladies respiratoires chroniques telles que l’asthme et la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) représente un enjeu majeur de santé publique. Ces affections impactent significativement la qualité de vie des patients, limitant leurs activités quotidiennes et pouvant entraîner des exacerbations graves. Dans ce contexte, des médicaments combinés, tels que le Symbicort, jouent un rôle essentiel en offrant une approche thérapeutique complète pour gérer ces conditions.

Ce guide détaillé est conçu pour fournir des informations exhaustives sur le Symbicort, un médicament largement utilisé en France et dans le monde pour le traitement de ces maladies respiratoires. Il aborde sa composition, son mode d’action, ses indications, son utilisation correcte, et répond aux questions fréquentes pour aider les patients et leurs proches à mieux comprendre ce traitement essentiel.

Comprendre le Symbicort : Composition et Mode d’Action

Le Symbicort est un médicament inhalé qui combine deux substances actives puissantes : le budésonide et le formotérol. Cette association unique permet d’agir à la fois sur l’inflammation des voies respiratoires et sur leur dilatation, offrant ainsi un double bénéfice thérapeutique.

Le Budésonide : Un Corticoïde d’Action Locale

Le budésonide est un corticoïde (corticostéroïde) de synthèse qui agit localement sur les voies respiratoires. Son rôle principal est de réduire l’inflammation chronique présente dans l’asthme et la BPCO. Il diminue le gonflement et l’hyperréactivité des bronches, ce qui contribue à prévenir les crises et à améliorer la fonction pulmonaire à long terme. En ciblant directement les poumons, le budésonide minimise les effets secondaires systémiques souvent associés aux corticoïdes oraux.

Le Formotérol : Un Bronchodilatateur à Longue Durée d’Action

Le formotérol est un bronchodilatateur bêta2-agoniste à longue durée d’action (LABA). Il agit en relaxant les muscles lisses autour des voies respiratoires, ce qui provoque leur dilatation et facilite le passage de l’air. Contrairement aux bronchodilatateurs d’action rapide utilisés pour soulager les symptômes immédiats, le formotérol a un effet qui dure plusieurs heures, ce qui le rend efficace pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et prévenir l’apparition de l’essoufflement et de la toux sur une période prolongée.

Synergie des Deux Composants

L’association du budésonide et du formotérol dans le Symbicort est synergique. Le budésonide traite la cause sous-jacente de l’asthme et de la BPCO (l’inflammation), tandis que le formotérol soulage les symptômes en élargissant les voies respiratoires. Cette combinaison permet un contrôle plus efficace de la maladie, une réduction des exacerbations et une amélioration significative de la fonction pulmonaire et de la qualité de vie des patients.

Indications du Symbicort

Le Symbicort est indiqué pour le traitement régulier de deux maladies respiratoires chroniques principales :

Traitement de l’Asthme

Pour les patients atteints d’asthme, le Symbicort est utilisé lorsque l’utilisation d’un corticoïde inhalé seul ou d’un bronchodilatateur seul n’est pas suffisante pour contrôler adéquatement la maladie. Il est particulièrement utile pour les asthmes persistants modérés à sévères. Il aide à réduire la fréquence et la gravité des crises d’asthme, à améliorer la fonction respiratoire et à diminuer le besoin d’utiliser un bronchodilatateur de secours. Le Symbicort peut être prescrit selon deux stratégies d’utilisation :

• Thérapie d’entretien régulière : Le patient utilise une dose fixe de Symbicort quotidiennement pour prévenir les symptômes.
• Thérapie d’entretien et à la demande (MART – Maintenance And Reliever Therapy) : Le patient utilise Symbicort comme traitement d’entretien régulier et également comme traitement de secours pour soulager les symptômes aigus. Cette approche est particulièrement efficace pour les patients dont l’asthme est mal contrôlé avec une thérapie d’entretien seule.

Traitement de la BPCO

Le Symbicort est également indiqué pour le traitement symptomatique de la BPCO chez les patients adultes qui présentent un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) inférieur à 70% de la valeur théorique (post-bronchodilatateur) et un historique d’exacerbations malgré un traitement bronchodilatateur régulier. Dans la BPCO, le Symbicort aide à réduire la fréquence des exacerbations et à améliorer les symptômes respiratoires et la qualité de vie. Il ne guérit pas la BPCO, mais il permet de mieux gérer la maladie et de ralentir sa progression.

Comment utiliser Symbicort ?

Une utilisation correcte du Symbicort est cruciale pour garantir son efficacité maximale et minimiser les effets secondaires. Le Symbicort est généralement administré via un inhalateur, le plus souvent un Turbuhaler® (pour les versions en poudre sèche) ou un Budesonide/Formoterol Metered Dose Inhaler (MDI) (pour les aérosols doseurs). Il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions de votre professionnel de santé et de lire attentivement la notice du médicament.

Instructions Générales d’Utilisation

1. Préparation de l’inhalateur : Avant la première utilisation ou si l’inhalateur n’a pas été utilisé pendant plusieurs jours, il peut être nécessaire de l’amorcer selon les instructions spécifiques du fabricant.
2. Inhalation :
   • Secouez bien l’inhalateur aérosol doseur avant chaque utilisation (le cas échéant).
   • Expirez lentement et complètement.
   • Placez l’embout buccal de l’inhalateur dans votre bouche et refermez vos lèvres autour de lui.
   • Inspirez profondément et fermement par la bouche au début de l’activation (pour le Turbuhaler®) ou tout en appuyant sur la cartouche (pour le MDI).
   • Retirez l’inhalateur de votre bouche et retenez votre respiration pendant environ 5 à 10 secondes, ou aussi longtemps que possible.
   • Expirez lentement.
3. Rincer la bouche : Après chaque utilisation, il est fortement recommandé de se rincer la bouche avec de l’eau et de cracher l’eau. Cela permet de réduire le risque d’effets secondaires locaux, comme la candidose buccale (muguet) ou l’enrouement, dus au budésonide.
4. Nettoyage de l’inhalateur : Suivez les instructions de nettoyage fournies avec votre inhalateur pour assurer son bon fonctionnement et son hygiène.

Posologie et Fréquence

La posologie de Symbicort varie en fonction de la maladie traitée, de sa gravité et de la réponse individuelle du patient. Elle est toujours déterminée par un professionnel de santé. Il existe différentes concentrations de Symbicort (par exemple, 80/4.5 µg, 160/4.5 µg, 320/9 µg), indiquant la quantité de budésonide et de formotérol par dose.

• Pour l’asthme : La posologie habituelle est de 1 à 2 inhalations, une ou deux fois par jour, en fonction de la sévérité de l’asthme. Si utilisé en thérapie MART, des inhalations supplémentaires peuvent être prises à la demande pour soulager les symptômes aigus.
• Pour la BPCO : La posologie habituelle est de 2 inhalations, deux fois par jour.

Il est essentiel de ne pas modifier la dose ou d’arrêter le traitement sans l’avis de votre médecin. Le Symbicort n’est pas destiné à soulager une crise d’asthme aiguë sévère nécessitant une prise en charge d’urgence immédiate avec un bronchodilatateur à action rapide.

Tableau Récapitulatif des Caractéristiques du Symbicort

Effets Secondaires et Précautions

Comme tout médicament, le Symbicort peut entraîner des effets secondaires, bien que tout le monde n’y soit pas sujet. Il est important de les connaître et de les signaler à votre médecin si vous les rencontrez.

Effets Secondaires Fréquents (peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 10)

• Candidoses buccales (muguet) : L’infection de la bouche et de la gorge par un champignon. C’est pourquoi le rinçage buccal est essentiel.
• Enrouement, toux légère.
• Céphalées (maux de tête).
• Palpitations, tremblements (généralement légers et transitoires, liés au formotérol).

Effets Secondaires Moins Fréquents (peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 100)

• Anxiété, nervosité.
• Troubles du sommeil.
• Crampes musculaires.
• Insomnie, étourdissements.
• Nausées.
• Contusions.

Effets Secondaires Rares ou Très Rares (peuvent toucher moins de 1 personne sur 1000)

• Réactions allergiques sévères (urticaire, œdème de Quincke, bronchospasme paradoxal).
• Troubles du rythme cardiaque.
• Effets systémiques des corticoïdes à forte dose et/ou sur de longues périodes : affaiblissement des os (ostéoporose), cataracte, glaucome, ralentissement de la croissance chez les enfants et adolescents, syndrome de Cushing (troubles hormonaux).
• Hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).
• Dépression, changements de comportement (notamment chez les enfants).

En cas d’apparition de tout effet secondaire grave ou persistant, il est impératif de consulter immédiatement un professionnel de santé.

Précautions d’Emploi

• Grossesse et allaitement : Informez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de le devenir, ou si vous allaitez. La décision d’utiliser le Symbicort pendant ces périodes sera prise après une évaluation rigoureuse des bénéfices et des risques.
• Interactions médicamenteuses : Informez votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance, les compléments alimentaires et les produits à base de plantes. Certains médicaments peuvent interagir avec le Symbicort et modifier son efficacité ou augmenter le risque d’effets secondaires. C’est le cas de certains antifongiques (kétoconazole, itraconazole), de certains antirétroviraux (ritonavir), de certains bêta-bloquants, etc.
• Maladies préexistantes : Soyez particulièrement vigilant si vous souffrez de problèmes cardiaques, d’hypertension artérielle, de diabète, de troubles de la thyroïde, de phéochromocytome, de tuberculose ou d’autres infections respiratoires, ou si vous avez des antécédents d’épilepsie. Votre médecin ajustera le traitement en conséquence.
• Bronchospasme paradoxal : Dans de rares cas, l’inhalation de bronchodilatateurs peut provoquer un bronchospasme inattendu et sévère. Si cela se produit, il faut arrêter immédiatement l’utilisation de Symbicort et utiliser un bronchodilatateur de secours d’action rapide.

Questions Fréquemment Posées sur le Symbicort

1. Le Symbicort est-il un bronchodilatateur de secours ou un traitement de fond ?

Le Symbicort est principalement un traitement de fond (ou d’entretien). Il est conçu pour être pris régulièrement, une ou deux fois par jour, pour contrôler l’inflammation et prévenir les symptômes de l’asthme et de la BPCO. Cependant, dans le cadre de la thérapie MART (Maintenance And Reliever Therapy) pour l’asthme, certaines versions de Symbicort (ayant une concentration spécifique) peuvent également être utilisées comme traitement de secours pour soulager les symptômes aigus, en complément de la dose d’entretien.

2. Combien de temps faut-il pour que le Symbicort fasse effet ?

L’action bronchodilatatrice du formotérol est rapide, généralement en quelques minutes après l’inhalation. Cependant, l’effet anti-inflammatoire du budésonide met plus de temps à s’installer. Il faut souvent plusieurs jours, voire quelques semaines, d’utilisation régulière pour ressentir le plein bénéfice du traitement sur le contrôle des symptômes de l’asthme ou de la BPCO.

3. Le Symbicort peut-il entraîner une prise de poids ?

La prise de poids n’est pas un effet secondaire courant ni direct du Symbicort, car le budésonide est un corticoïde inhalé qui agit localement et est absorbé de manière minimale dans la circulation sanguine. Les corticoïdes stéroïdiens oraux, lorsqu’ils sont pris à long terme et à fortes doses, sont davantage associés à la prise de poids. Cependant, si vous avez des préoccupations concernant votre poids, discutez-en avec votre médecin.

4. Que faire si j’oublie une dose de Symbicort ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte, à moins qu’il ne soit presque l’heure de votre prochaine dose. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais une dose pour compenser celle que vous avez oubliée. Le maintien d’une régularité est essentiel pour un contrôle efficace de la maladie.

5. Puis-je arrêter le Symbicort si je me sens mieux ?

Non, vous ne devez jamais arrêter le Symbicort sans l’avis de votre médecin, même si vos symptômes se sont améliorés. L’asthme et la BPCO sont des maladies chroniques qui nécessitent un traitement continu pour maintenir le contrôle et prévenir les exacerbations. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner une aggravation des symptômes et une augmentation du risque de crises graves. Votre médecin évaluera régulièrement votre état et pourra ajuster la dose ou le traitement si nécessaire.

6. Le Symbicort peut-il être utilisé chez les enfants ?

Le Symbicort est indiqué chez les enfants de certaines tranches d’âge pour le traitement de l’asthme, avec des posologies spécifiques adaptées à leur poids et à la gravité de leur maladie. L’utilisation et la posologie chez l’enfant doivent impérativement être déterminées par un pédiatre ou un spécialiste des maladies respiratoires infantiles.

7. Comment savoir si mon inhalateur Symbicort est vide ?

Le Symbicort Turbuhaler® est doté d’un indicateur de dose. Lorsque la fenêtre devient rouge, cela signifie qu’il ne reste plus qu’environ 20 doses et qu’il est temps de demander un nouvel inhalateur. Une fois la fenêtre entièrement rouge, l’inhalateur est vide et doit être éliminé, même s’il peut encore émettre un son lorsque vous le secouez. Pour les aérosols doseurs, il est plus difficile de savoir s’ils sont vides, et il est recommandé de suivre le nombre de doses indiqué sur l’emballage et de remplacer l’inhalateur après le nombre de bouffées spécifiées.

Conclusion

Le Symbicort est un traitement combiné précieux et efficace pour le contrôle de l’asthme persistant et le traitement symptomatique de la BPCO. En associant un corticoïde inhalé (budésonide) à un bronchodilatateur à longue durée d’action (formotérol), il offre une approche complète pour réduire l’inflammation et dilater les voies respiratoires, améliorant ainsi la qualité de vie des patients et réduisant le risque d’exacerbations. Une utilisation correcte, le respect de la posologie prescrite et un suivi régulier avec votre professionnel de santé sont les clés d’un traitement réussi. Si vous avez des questions ou des préoccupations, n’hésitez jamais à solliciter l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien.